Проблема сочетания ВИЧ/СПИДа и туберкулеза (ТБ) приобретает все большее значение в мире. У ВИЧ-инфицированных лиц вероятность заболевания туберкулезом в течение 1 года составляет 50%, у человека без ВИЧ – 10% в течение жизни.

ТБ является одной из наиболее частых причин смерти у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом.

Развитие ТБ у больных СПИДом связано с резким снижением иммунитета при ВИЧ-инфекции, когда под действием ВИЧ иммунных клеток разрушается больше, чем образуется.

В странах с высоким уровнем распространенности ТБ, в т.ч. и в нашей стране, у 50% пациентов СПИД выявляется в связи с туберкулезом в противотуберкулезных учреждениях.

ТБ может присоединяться на любой стадии ВИЧ. ТБ может развиться у пациента с ВИЧ, организм которого не знаком с ТБ (первичное инфицирование), на фоне уже имеющегося инфицирования ТБ.

При ВИЧ-инфекции встречаются как легочные, так и внелегочные формы туберкулеза. У большинства больных СПИДом ТБ протекает в виде тяжелых генерализованных форм с поражением легких и других органов.

На ранних стадиях ВИЧ-инфекции ТБ легких (очаговая форма) может протикать бессимптомно. Выявляют его при профилактических осмотрах путем флюорографического обследования. На этих стадиях характерно следующее:

• Медленное прогрессирование болезни и медленное нарастание симптомов (недели, месяцы);
• Первыми симптомами являются слабость, потеря массы тела, потливость по ночам, незначительный кашель (преимущественно сухой);
• Симптомы нарастают: появляется субфебрильная температура, усиливается кашель;
• По мере прогрессирования болезни симптомы усиливаются: температура 37,5-38,5 (фебрильная), кашель с мокротой, кровохарканье;
• В некоторых случаях болезнь может начаться «остро» с фебрильной температуры, кашля с мокротой, кровохарканья. В таких случаях пациенты не обращают внимания на потерю массы тела и др. симптомы, которые не были сильно выраженными, не измеряют температуру.

На поздних стадиях ВИЧ-инфекции:

• Туберкулез развивается быстро (дни, недели), симптомы развиваются остро с повышения температуры до фебрильных (высоких) цифр.

• Выражены симптомы интоксикации – слабость, вялость, значительная потеря массы тела, отсутствие аппетита, часто – нарушение сознания, - которые преобладают над кашлем.

• Фебрильная температура постоянная.